今年以來(lái)，相山區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以“四個(gè)強(qiáng)化”為工作準(zhǔn)則，維持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，守牢人民群眾救命錢。
強(qiáng)化監(jiān)督檢查。堅(jiān)持基金監(jiān)管常態(tài)化，依托省、市級(jí)飛檢、數(shù)據(jù)篩查等手段開(kāi)展多輪檢查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。截至目前，已累計(jì)現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)63家，約談、限期整改30家，違規(guī)解除醫(yī)保協(xié)議6家，暫停醫(yī)保協(xié)議/結(jié)算20家，累計(jì)追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金178.98萬(wàn)余元。
強(qiáng)化自查自糾。依據(jù)省、市自查自糾規(guī)則，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照問(wèn)題清單開(kāi)展自查自糾，壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，進(jìn)一步正確引導(dǎo)兩定機(jī)構(gòu)合規(guī)合法提供醫(yī)藥服務(wù)。今年以來(lái)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退繳共計(jì)104.36萬(wàn)余元。
強(qiáng)化專項(xiàng)治理。聚焦特殊醫(yī)保違規(guī)行為，采取針對(duì)性措施，高效迅速及時(shí)堵漏，進(jìn)一步提升監(jiān)管質(zhì)效。相山區(qū)聚焦基層醫(yī)院易出現(xiàn)的掛床住院、虛假住院等違規(guī)行為，開(kāi)展掛床住院突擊檢查1次，有效督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范自身診療行為。
強(qiáng)化政策宣講。圍繞本年度“醫(yī)保基金安全靠大家”主題，多措并舉推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，累計(jì)開(kāi)展宣傳活動(dòng)10余場(chǎng)次，發(fā)放宣傳物料5000余份。常態(tài)化開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和政策解讀，舉辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣講會(huì)、提醒會(huì)，以違規(guī)典型案例為樣本，剖析違規(guī)行為，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)以宣促管，營(yíng)造基金監(jiān)管人人知曉、廣泛參與的社會(huì)氛圍。
記者 王陳陳 通訊員 劉炳坤
