近日，市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任范吉輝、主管護(hù)師陳珊做客市傳媒中心《名醫(yī)直播間》欄目，為市民解析慢性腎臟病及尿毒癥，揭秘病因及治療方法。
慢性腎臟病早期篩查主要通過以下醫(yī)學(xué)檢查手段實(shí)現(xiàn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)估可提高診斷準(zhǔn)確性：1、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括?尿常規(guī)檢查、?血液檢查、?胱抑素C；2、影像學(xué)檢查，包括?腎臟超聲、?CT/MRI檢查?；3、特殊檢查手段，包括?腎穿刺活檢?。糖尿病患者、高血壓患者及有家族史者應(yīng)每年檢查尿常規(guī)和腎功能?，35歲以上人群建議每?jī)赡赀M(jìn)行腎臟疾病的篩查?。高血壓、糖尿病、高尿酸血癥是主要誘因，需強(qiáng)調(diào)控制基礎(chǔ)疾病的重要性?。肥胖、吸煙等生活方式因素也需納入公眾認(rèn)知?。疲勞、水腫、尿量異常等非特異性癥狀需引起重視，避免延誤診療?。
慢性腎臟病進(jìn)展到終末期就是尿毒癥，尿毒癥通常需要血液透析治療。2024年我市共計(jì)9家血液透析中心，其中公立醫(yī)院5家、民營(yíng)醫(yī)院2家、獨(dú)立血透中心2家。2024年9家醫(yī)院共計(jì)擁有透析設(shè)備375臺(tái)，近3年來(lái)透析機(jī)器增加近100臺(tái)。2024年我市9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室常規(guī)開展：HD、HDF、HP、HFD以及連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)，全年共計(jì)開展血液透析超20萬(wàn)例次。截至2024年12月，我市血透患者1410人，加上腹膜透析患者100余人。近三年來(lái)，我市年均增加透析人數(shù)接近100人，年增長(zhǎng)率平均在7%-10%左右，每百萬(wàn)人口透析人數(shù)為723人，超過了全國(guó)以及全省的平均水平。從透析患者生存質(zhì)量上看，我市透析患者血紅蛋白等達(dá)標(biāo)率多數(shù)在全省的平均水平以下，這與皖北地區(qū)患者飲食習(xí)慣、治療依從性以及科室健康宣教管理等多種因素有關(guān)。目前我市透析的人口還在呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。由于透析治療是長(zhǎng)期的治療模式，血液透析患者需要每周3次往返醫(yī)院進(jìn)行透析治療。
專家表示，在保證充分的透析治療的同時(shí)，在飲食、血管通路維護(hù)等方面做好了就可以獲得更高的透析質(zhì)量，也就是說(shuō)透析患者可以達(dá)到正常人的壽命以及正常人的生活質(zhì)量。飲食調(diào)整對(duì)于透析患者極其重要，甚至能夠決定透析質(zhì)量和預(yù)后。充分透析、保持良好生活狀態(tài)需要從合理飲食開始：要攝入充足的蛋白質(zhì)、攝入充足的熱量、控制脂肪和膽固醇的攝入、控制水的攝入、控制鹽的攝入、限制鉀、磷的攝入、補(bǔ)充鈣及維生素D。這其中最為重要的是控制水的攝入，很多透析的患者都不能嚴(yán)格做到控制水的攝入，告訴廣大透析患者1個(gè)控制水的小技巧：每天三測(cè)，心里有數(shù)；固定茶杯，平均分配；食物水分，分清多少；清淡少鹽，減少口渴；冰塊糖果，緩解口渴；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加出汗。
記者 黃旭 通訊員 黃猛
