近日，泰康人壽公布2025年上半年理賠服務(wù)數(shù)據(jù)：上半年賠付金額46億元，賠付件數(shù)61萬件。扎實(shí)數(shù)據(jù)展現(xiàn)了泰康人壽在長壽時(shí)代背景下的保險(xiǎn)保障服務(wù)實(shí)力，是泰康人壽踐行保險(xiǎn)人民性的生動(dòng)實(shí)踐，更彰顯其以“支付+服務(wù)+投資”三端協(xié)同新壽險(xiǎn)，在長壽時(shí)代為客戶構(gòu)建全生命周期保障網(wǎng)的堅(jiān)實(shí)成果。
新壽險(xiǎn)模式破局行業(yè)調(diào)整
三端協(xié)同釋放生態(tài)效應(yīng)
在壽險(xiǎn)行業(yè)深度調(diào)整期，泰康人壽以“支付+服務(wù)+投資”三端協(xié)同新壽險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)突圍。公司總資產(chǎn)、凈利潤等關(guān)鍵財(cái)務(wù)指標(biāo)保持增長勢頭，印證了創(chuàng)新商業(yè)模式的可行性與生命力。
新壽險(xiǎn)的核心在于打破傳統(tǒng)壽險(xiǎn)的二維結(jié)構(gòu)，將醫(yī)養(yǎng)康寧實(shí)體服務(wù)納入主業(yè)。支付端通過保險(xiǎn)產(chǎn)品提前鎖定客戶，為服務(wù)端輸送穩(wěn)定客源；服務(wù)端則以高品質(zhì)養(yǎng)老社區(qū)、醫(yī)療資源滿足中高凈值人群的長壽需求，形成雙向賦能。投資端更是發(fā)揮保險(xiǎn)資金大規(guī)模、長期性、追求穩(wěn)定回報(bào)的特性，與醫(yī)養(yǎng)康寧實(shí)體的投資需求天然契合，成為大健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要資金來源。
這種協(xié)同效應(yīng)讓保險(xiǎn)從單純的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移工具，升級為全生命周期服務(wù)載體。泰康人壽正從服務(wù)客戶個(gè)體，拓展至服務(wù)家庭乃至家族，在覆蓋客戶全生命周期的過程中，構(gòu)建起全生命周期醫(yī)養(yǎng)康寧無縫對接的服務(wù)體系的核心競爭力。
健康風(fēng)險(xiǎn)圖譜清晰
數(shù)據(jù)揭示保障缺口與應(yīng)對之策
長壽時(shí)代伴隨健康風(fēng)險(xiǎn)升級，半年理賠數(shù)據(jù)清晰揭示了長壽時(shí)代的健康挑戰(zhàn)：健康險(xiǎn)在總賠付金額中占比82%，其中重疾險(xiǎn)24億元（占52%）、醫(yī)療險(xiǎn)14億元（占30%），近60萬件的健康險(xiǎn)賠付件數(shù)占比98%，凸顯健康保障的剛需地位。
重疾風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)“三高一低”態(tài)勢：發(fā)病率居高不下，治愈率隨醫(yī)療進(jìn)步提升，但治療費(fèi)用高昂，且出險(xiǎn)年齡顯著降低。細(xì)分?jǐn)?shù)據(jù)更具警示意義：惡性腫瘤是重疾賠付首要原因，40-60歲中年人群賠付件數(shù)占比超60%，女性賠付件數(shù)為男性2倍。值得注意的是，超81%的重疾賠付件均金額在10萬元以下，與重疾治療的實(shí)際成本存在差距，反映出個(gè)人和家庭的健康保障仍有提升空間。
泰康人壽通過完善健康閉環(huán)，幫助客戶彌合健康保障缺口。依托泰康醫(yī)生APP聚合超50萬公立醫(yī)院醫(yī)生資源，提供線上問診、購藥及掛號協(xié)助；泰康綠通服務(wù)覆蓋千余家三甲醫(yī)院，構(gòu)建“三專四護(hù)五通”體系，破解醫(yī)療資源不均衡難題。綠通更引入支付功能，讓客戶在應(yīng)對重疾時(shí)既有資源支持，又有資金保障。健康有約以全流程健康管理服務(wù)提升客戶服務(wù)質(zhì)量，全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作約103萬家，分布于200余個(gè)國家和地區(qū)，國內(nèi)高品質(zhì)醫(yī)療直付網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院達(dá)1100家。
踐行“服務(wù)好”凸顯溫度
科技驅(qū)動(dòng)理賠效率躍升
戰(zhàn)略最終要落到產(chǎn)品與服務(wù)上，滿足客戶需求。泰康這一理念在泰康理賠服務(wù)中得到充分體現(xiàn)。上半年，泰康人壽以科技賦能與生態(tài)協(xié)同，持續(xù)刷新服務(wù)效率與溫度。
理賠時(shí)效大幅提升。上半年，最快一筆理賠僅1秒左右，平均索賠支付時(shí)效1.46天。依托科技之力，實(shí)現(xiàn)泰生活、泰行銷、官微一“鍵”索賠，上半年實(shí)時(shí)支付17萬件、自動(dòng)審核34萬件，直賠/快賠服務(wù)97835人次。針對重疾客戶，“重疾先賠”服務(wù)覆蓋2658人次，客戶住院期間即可獲得賠付；“康乃馨住院探視”服務(wù)惠及39132人次，以人文關(guān)懷緩解就醫(yī)焦慮。泰生活A(yù)PP打造一鍵極簡服務(wù)體系，幫助客戶及客戶經(jīng)理線上輕松申請理賠，一鍵查詢理賠進(jìn)度結(jié)果。泰生活理賠服務(wù)包括“理賠報(bào)案、理賠申請、理賠查詢、理賠指南”等6大板塊。圍繞客戶設(shè)計(jì)功能，通過科技能力加持，兼顧體驗(yàn)與審核作業(yè)效率，全面助力客戶簡單、方便、快速辦理賠。
特色服務(wù)持續(xù)延伸。上半年，“健保通”服務(wù)超10萬人次，破解就醫(yī)資金難題。“健保通”直賠網(wǎng)絡(luò)已簽約醫(yī)院3200余家，覆蓋全國31個(gè)省市自治區(qū)300余家醫(yī)院。近十年來，突發(fā)事件處置中，快速響應(yīng)802起案件，賠付327名客戶，總金額達(dá)3268萬元，彰顯風(fēng)險(xiǎn)保障的“及時(shí)雨”作用。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得客戶認(rèn)可。上半年客戶對理賠服務(wù)的滿意度超98%，充分印證了泰康“服務(wù)好”的承諾。
從單一賠付到“支付+服務(wù)”的生態(tài)延伸，泰康人壽正以新壽險(xiǎn)模式為支點(diǎn)，將保險(xiǎn)從風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償工具，升級為守護(hù)全生命周期幸福的綜合解決方案。未來，泰康將繼續(xù)深化“服務(wù)好”的核心能力，在長壽時(shí)代為更多家庭筑牢健康與養(yǎng)老的保障防線，成為客戶幸福生活的守護(hù)者。
