近日，市人民醫院胸心外科團隊聯合多學科成功救治了一名78歲高齡的巨大肺腫瘤破裂患者，創造了生命的奇跡。患者康復出院，送來了感謝的錦旗。
78歲的患者呂某因胸痛胸悶輾轉多地求醫，確診為惡性程度極高的“肺肉瘤樣癌”，腫瘤直徑超10厘米且已破裂出血，合并高血壓、冠心病等多種基礎疾病，病情危急。面對手術風險極高、保守治療難以控制腫瘤進展的困境，市人民醫院胸心外科程輝主任團隊緊急組織醫學影像科、腫瘤科、麻醉科、血管外科、呼吸與危重癥醫學科、輸血科、重癥醫學科等多學科會診，最終決定實施急診手術。手術中，團隊克服麻醉插管難題，成功切除腫瘤及受侵組織，并完成淋巴結清掃。術后，患者在重癥醫學科和胸外科團隊的接力治療下病情逐漸好轉，未出現并發癥，最終康復出院。
此次救治突破了高齡、多系統疾病、腫瘤巨大且破裂三重險關，充分展現了醫院多學科協作救治疑難危重癥的綜合實力與擔當精神，彰顯了“以患者為中心”的診療理念。這一成功案例不僅為類似罕見病例提供了寶貴經驗，也為提升醫院技術水平注入了新的信心。
科普鏈接：
肺肉瘤（PulmonarySarcoma）是一種罕見的肺部惡性腫瘤，起源于間葉組織（如肌肉、脂肪、血管、纖維組織等），占所有肺部原發腫瘤的不到0.5%。其治療和預后因病理類型、分期、患者狀況等因素而異。
一、治療原則
1.手術切除
首選方法：早期局限性肺肉瘤（如未轉移）以手術完全切除為主，術式根據腫瘤位置和大小決定（楔形切除、肺段切除、肺葉切除或全肺切除）。通常不需要廣泛淋巴結清掃。
2.放療
輔助放療：用于手術切緣陽性或高風險局部復發患者（如高級別肉瘤、腫瘤較大）。
姑息放療：緩解轉移灶癥狀（如骨轉移疼痛）。
3.化療
局限性作用：肺肉瘤對化療敏感性較低。
靶向治療/免疫治療：部分病例可嘗試，但證據有限。
4.其他治療
介入治療：如射頻消融、栓塞術用于無法手術的病灶。
臨床試驗：推薦患者參與新藥或新療法研究（尤其是晚期病例）。
二、預后因素
1.關鍵影響因素：
①分期：早期預后較好，5年生存率可達50%-70%；晚期（轉移性）生存率顯著下降（<20%）。
②病理類型與分級：
低級別肉瘤（如分化良好的纖維肉瘤）預后優于高級別（如未分化多形性肉瘤）。血管肉瘤、橫紋肌肉瘤等侵襲性強，預后差。
③手術切除情況：完全切除者復發風險低，切緣陽性或姑息切除者易復發。
2.復發與轉移：
常見轉移部位：肺（對側）、骨、肝、腦。
局部復發率約30%-50%，需密切隨訪（術后2年內高風險期）。
三、隨訪建議
頻率：術后每3-6個月復查胸部CT（前2年），后逐漸延長間隔。
內容：影像學（CT/PET-CT）、病理活檢（可疑復發時）、全身評估（如骨掃描）。
四、注意事項
首先病理確診至關重要，其次多學科協作（MDT）：胸外科、腫瘤科、放療科共同制定個體化方案。
總之，肺肉瘤預后差異大，早期手術是關鍵，晚期需綜合治療。患者應盡早由專業團隊評估，并考慮臨床試驗機會。長期隨訪必不可少以監測復發。
記者 黃旭 通訊員 梁書增
