今年以來，市醫保局持續深化醫保支付方式改革，充分利用醫保基金杠桿作用，通過基礎病組調整，引導醫療機構優化資源配置，提高醫保基金使用效率。
“同病同價”促進分級診療。確定20個臨床路徑明確、各級別醫療機構均有收治能力且費用差異不大、醫療資源消耗差異小的DRG病組，通過取消差異系數，實行“同病同價”結算，引導常見病、多發病患者前往基層就診。既減少大醫院的診療壓力，回歸“救治疑難病例、危急重癥”本質，又倒逼基層醫療機構主動提升診療水平和服務能力吸引患者就醫。
結合實際動態調整病組。建立基礎病組動態調整機制，根據DRG運行情況和年度細分組方案，對基礎病組實際費用、發病頻率進行專項分析。同時結合各級醫療機構意見，組織專家針對病組的臨床路徑、治療難易程度進行論證，將救治難度高、有基金使用風險的病組調出，將本地易發常見病、輕癥調入，基礎病組更貼近基層醫療機構臨床實際。
量費雙降基金效能提升。截至7月，全市基礎病組病例數26715例，同比下降8%；統籌基金支出4558.53萬元，同比下降7%。二級及以上醫院收治占比同比下降3.63%，二級以下醫院收治占比同比上升3.00%。以調出的IU29頸腰背疾患為例，調整后病例減少2043例，統籌基金支出減少898.72萬元，基礎病組支付政策引導分級就醫、提升基金效率的作用凸顯。
見習記者 傅天一 通訊員 邸云 徐小遠
